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氟康唑膠囊對胎兒有沒有影響

提問: 氟康唑膠囊對胎兒有沒有影響 問題補充: 11月6日來月經,11月22日服用了氟康唑膠囊及硝酸益康唑栓,12月9日月經沒有來遲了3天,請問如果是懷孕以上2種藥物對胎兒有沒有影響,如果有我應該怎么辦? 医师解答: 建議您用驗孕試紙檢查一下,到底是否懷孕了。氟康唑對胚胎的危害性尚未肯定,所以還是要慎用。氟康唑片說明書  【藥品名稱】  通用名:氟康唑片  曾用名:  商品名:  英文名:Fluconazole Tablets  漢語拼音:Fukɑnɡzuo Piɑn  本品主要成份為:氟康唑。其化學名稱為:a -(2,4-二氟苯基)-a -(1H-1,2,4-三唑-1-基甲基)-1H-1,2,4-三唑-1-基乙醇。  結構式:(參見氟康唑滴眼液)  分子式:C13H12F2N6O  分子量:306.28  【性狀】  本品為白色或類白色片。  【藥理毒理】  1.藥理  本品屬咪唑類抗真菌藥。抗真菌譜較廣。口服或靜注本品對人和各種動物真菌感染,如念珠菌感染(包括免疫正常或免疫受損的人和動物的全身性念珠菌病)、新型隱球菌感染(包括顱內感染)、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌(包括顱內感染)及莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏枝孢菌等有效。本品體外抗菌活性明顯低于酮康唑,但體內抗菌活性明顯高于體外作用。  本品的作用機制主要為高度選擇性干擾真菌的細胞色素P-450的活性,從而抑制真菌細胞膜上麥角固醇的生物合成。  2.毒理  本品對真菌依賴的細胞色素P-450酶具有高度選擇性。人一日服用本品0.5g,連續28天,已證明對男性的血漿睪丸素濃度及育齡期婦女的甾體激素濃度均無影響。  【藥代動力學】  口服吸收良好,且不受食物、抗酸藥、H2受體阻滯藥的影響。空腹口服本品約可吸收給藥量的90%。單次口服本品100mg,平均血藥峰濃度(Cmax)為4.5~8mg/L。表觀分布容積(Vd)接近于體內水分總量。本品血漿蛋白結合率低(11%~12%),在體內廣泛分布于皮膚、水皰液、腹腔液、痰液等組織體液中,尿液及皮膚中藥物濃度約為血藥濃度的10倍;唾液、痰、水皰液、指甲中與血藥濃度接近;腦膜炎癥時,腦脊液中本品的濃度可達血藥濃度的54%~85%。本品少量在肝臟代謝。主要自腎排泄,以原形自尿中排出給藥量的80%以上。血漿消除半衰期(t1/2b)為27~37小時,腎功能減退時明顯延長。血液透析或腹膜透析可部分清除本品。  【適應癥】  (1)念珠菌病 用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時,預防念珠菌感染的發生。  (2)隱球菌病 用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌病或治療隱球菌腦膜炎時,本品可作為兩性霉素B聯合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。  (3)球孢子菌病。  (4)用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預防治療。  (5)本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。  【用法用量】  口服。  成人  (1)播散性念珠菌病  首次劑量0.4g,以后一次0.2g,一日1次,至少4周,癥狀緩解后至少持續2周。  (2)食管念珠菌病 首次劑量0.2g,以后一次0.1g,一日1次,持續至少3周,癥狀緩解后至少持續2周。根據治療反應,也可加大劑量至一次0.4g,一日1次。  (3)口咽部念珠菌病 首次劑量0.2g,以后一次0.1g,一日1次,療程至少2周。  (4)念珠菌外陰陰道炎 單劑量0.15g,一次服。  (5)預防念珠菌病 0.2~0.4g,一日1次。  腎功能不全者 若只需給藥1次,不用調節劑量;需多次給藥時,第一及第二日應給常規劑量,此后應按肌酐清除率來調節給藥劑量,如表1所述。  表1 肌酐清除率與劑量的關系肌酐清除率(ml/min) 劑量 >50 常規劑量 11~50 常規劑量的一半 進行常規透析的病人 每次透析后給藥1次   小兒治療方案尚未建立。有資料報道起始劑量按體重一日3~6mg/kg,一日1次,治療少數出生2周至14歲的小兒患者,結果是安全的。  【不良反應】  (1)常見消化道反應,表現為惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。  (2)過敏反應 可表現為皮疹,偶可發生嚴重的剝脫性皮炎(常伴隨肝功能損害)、滲出性多形紅斑。  (3)肝毒性 治療過程中可發生輕度一過性血清氨基轉移酶升高,偶可出現肝毒性癥狀,尤其易發生于有嚴重基礎疾病(如艾滋病和癌癥)的患者。  (4)可見頭暈、頭痛。  (5)某些患者,尤其有嚴重基礎疾病(如艾滋病和癌癥)的患者,可能出現腎功能異常。  (6)偶可發生周圍血象一過性中性粒細胞減少和血小板減少等血液學檢查指標改變,尤其易發生于有嚴重基礎疾病(如艾滋病和癌癥)的患者。  【禁忌】  對本品或其他吡咯類藥物有過敏史者禁用。  【注意事項】  (1)由于本品主要自腎排出,因此治療中需定期檢查腎功能。用于腎功能減退患者需減量應用。  (2)本品目前在免疫缺陷者中的長期預防用藥,已導致念珠菌屬等對氟康唑等吡咯類抗真菌藥耐藥性的增加,故需掌握指征,避免無指征預防用藥。  (3)治療過程中可發生輕度一過性血清氨基轉移酶升高,偶可出現肝毒性癥狀。因此用本品治療開始前和治療中均應定期檢查肝功能,如肝功能出現持續異常,或肝毒性臨床癥狀時均需立即停用本品。  (4)本品與肝毒性藥物合用、需服用本品兩周以上或接受多倍于常用劑量的本品時,可使肝毒性的發生率增高,故需嚴密觀察,在治療前和治療期間每兩周進行一次肝功能檢查。  (5)本品應用療程應視感染部位及個體治療反應而定。一般治療應持續至真菌感染的臨床表現及實驗室檢查指標顯示真菌感染消失為止。隱球菌腦膜炎或反復發作口咽部念珠菌病的艾滋病患者需用本品長期維持治療以防止復發。  (6)接受骨髓移植者,如嚴重粒細胞減少已先期發生,則應預防性使用本品,直至中性粒細胞計數上升至1×109/L以上后7天。  (7)腎功能損害者,可按前述方案調整用藥劑量(見【用法用量】);血液透析患者在每次透析后可給予本品一日量,因為3小時血液透析可使本品的血藥濃度降低約50%。  【孕婦及哺乳期婦女用藥】  (1)動物試驗中,本品高劑量給予動物時可出現流產、死胎增多、幼年動物有肋骨畸形、腭裂等變化。雖然在人類中未發現此類情況,但孕婦仍應禁用。  (2)尚無母乳中含本品濃度的數據,故哺乳期婦女慎用或服用本品時暫停哺乳。  【兒童用藥】  本品對小兒的影響缺乏充足的研究資料,雖然少數出生2周至14歲小兒患者以每日3~6mg/kg(按體重)劑量治療未發生不良反應,但小兒仍不宜應用。  【老年患者用藥】  腎功能正常的老年患者無須調整劑量。腎功能減退的老年患者須根據肌酐清除率調整劑量(詳見【用法用量】)。  【藥物相互作用】  (1)本品與異煙肼或利福平合用時,可使本品的濃度降低。  (2)本品與甲苯磺丁脲、氯磺丁脲和格列吡嗪等磺酰脲類降血糖藥合用時,可使此類藥物的血藥濃度升高而可能導致低血糖,因此需監測血糖,并減少磺酰脲類降血糖藥的劑量。  (3)高劑量本品和環孢素合用時,可使環孢素的血藥濃度升高,致毒性反應發生的危險性增加,因此必須在監測環孢素血藥濃度并調整劑量的情況下方可謹慎應用。  (4)本品與氫氯噻嗪合用,可使本品的血藥濃度升高。  (5)本品與茶堿合用時,茶堿血藥濃度約可升高13%,可導致毒性反應,故需監測茶堿的血藥濃度。  (6)本品與華法林和雙香豆素類抗凝藥合用時,可增強雙香豆素類抗凝藥的抗凝作用,致凝血酶原時間延長,故應監測凝血酶原時間并謹慎使用。  (7)本品與苯妥英鈉合用時,可使苯妥英鈉的血藥濃度升高,故需監測苯妥英鈉的血藥濃度。硝酸益康唑栓說明書  【藥品名稱】  通用名:硝酸益康唑栓  曾用名:  商品名:  英文名:Econazole Nitrate Suppositories  漢語拼音:Xiɑosuɑn Yikɑngzuo Shuɑn  本品主要成份為:硝酸益康唑。其化學名稱為:1-[2,4-二氯-b苯乙基]咪唑硝酸鹽。  結構式:(參見硝酸益康唑噴霧劑)  分子式:C18H15Cl3N2O·HNO3  分子量:444.70  【性狀】  本品為乳白色或微黃色的栓劑。  【藥理毒理】  本品為吡咯類抗真菌藥,為咪康唑的去氯衍生物。對念珠菌屬、著色真菌屬、球孢子菌屬、組織漿胞菌屬、孢子絲菌屬等均具抗菌作用,對毛發癬菌等亦具抗菌活性。本品對曲霉、申克氏孢子絲菌、某些暗色孢科、毛霉屬等作用差。  作用機制為通過干擾細胞色素P450的活性,從而抑制真菌細胞膜主要固醇類-麥角固醇的生物合成,損傷真菌細胞膜并改變其通透性,以致重要的細胞內物質外漏。本品可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成,抑制氧化酶和過氧化酶的活性,引起細胞內過氧化氫積聚導致細胞亞微結構變性和細胞壞死。對白念珠菌則可抑制其自芽孢轉變為侵襲性菌絲的過程。  【藥代動力學】  局部應用后僅微量吸收。  【適應癥】  本品適用于陰道念珠菌病的治療。  【用法用量】  置陰道內每晚1次,每次50mg,療程15日;或每次150mg,療程3日。  【不良反應】  個別患者出現局部刺激,偶見過敏反應。  【禁忌】  對本品過敏者禁用。  【孕婦及哺乳期婦女用藥】  尚不明確。
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